Medyczna marihuana a rwa kulszowa. Jak konopie wpływają na ból neuropatyczny?

Rwa kulszowa powoduje silne dolegliwości bólowe, które utrudniają normalne funkcjonowanie i niekorzystnie wpływają na jakość życia chorego. Leczenie farmakologiczne zwykle jest skuteczne, ale u niektórych pacjentów może nie przynieść oczekiwanej poprawy.

Czy marihuana medyczna może zmniejszyć ból związany z rwą kulszową? Przeczytaj, co na ten temat mówią badania.  

Przyczyny rwy kulszowej

Rwa kulszowa to zespół objawów związanych z uciskiem nerwu kulszowego, który powoduje ból ciągnący się od pośladka, przez goleń, aż do stopy. W niektórych przypadkach dołączają również objawy neurologiczne, takie jak np. drętwienie nogi czy zaburzenia czucia. 

Istnieje wiele przyczyn rwy kulszowej, ale najczęściej jej rozwój związany jest z dyskopatią (a dokładniej przepukliną kręgosłupa) lub zmianami zwyrodnieniowymi zlokalizowanymi w obrębie krążków międzykręgowych. 

Do innych przyczyn powstania rwy kulszowej zalicza się:

• stenozę kanału kręgowego,
• zespół mięśnia gruszkowatego,
• kręgozmyk,
• przebyty uraz (np. złamanie kości udowej),
• miejscowy stan zapalny,
• zmiany nowotworowe w obrębie kręgów,
• niektóre choroby (np. cukrzyca, choroby zakaźne).

Prawdopodobieństwo rozwoju choroby może również zwiększyć praca w pozycji siedzącej lub wymagająca podnoszenia ciężkich przedmiotów, siedzący tryb życia, nieodpowiednia dieta, nadwaga i otyłość, a także ciąża. 

Objawy rwy kulszowej

Głównym objawem rwy kulszowej jest odczuwanie bólu, który przebiega wzdłuż nerwu kulszowego (tzw. ból neuropatyczny), czyli najczęściej od pośladka, aż do stopy. Niekiedy ból obejmuje również odcinek lędźwiowy kręgosługa i biodro. 

Wśród innych dolegliwości związanych z rwą kulszową wymienia się: 

• drętwienie i/lub mrowienie nogi,
• zaburzenie czucia,
• zmniejszenie siły mięśniowej w nodze,
• nadmierne napięcie mięśni.

Dolegliwości bólowe mają tendencję do zwiększania się podczas unoszenia nogi w pozycji leżącej na plecach oraz przy pochylaniu się. Dodatkowo nasilające się objawy mogą powodować ograniczenie ruchomości, a nawet doprowadzić do problemów z oddawaniem moczu i wypróżnianiem się. 

Przewlekły ból neuropatyczny niekorzystnie wpływa na codzienne funkcjonowanie, samopoczucie i znacząco zmniejsza jakość życia pacjentów. 

Leczenie rwy kulszowej

Leczenie rwy kulszowej polega przede wszystkim na łagodzeniu bólu poprzez podawanie leków przeciwbólowych i niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Dodatkowo stosuje się preparaty rozluźniające mięśnie szkieletowe oraz miejscowe środki przeciwbólowe, takie jak: maści, kremy, żele czy plastry. 

Dobre efekty przynosi również fizjoterapia, która oferuje całą gamę zabiegów, szczególnie w przypadków ostrej rwy kulszowej utrzymującej się kilkanaście tygodni. Zwykle wykonuje się ćwiczenia rozluźniające i wzmacniające mięśnie całego ciała. 

W przypadku, kiedy leczenie nie przynosi oczekiwanych rezultatów, pacjenta kieruje się do neurochirurga, który na podstawie objawów, takich jak m.in. zaburzenia czucia, opadanie stopy czy pogłębiające się nietrzymanie moczu, może skierować na operację. 

Pacjenci cierpiący z powodu rwy kulszowej mogą również skorzystać z leczenia medyczną marihuaną. 

Jak konopie wpływają na rwę kulszową?

Konopie oddziałują na ciało ludzkie poprzez układ endokannabinoidowy (ECS), którego elementami są endokannabinoidy, receptory i enzymy metaboliczne rozkładające zużyte endokannabinoidy. 

Układ ten wpływa na regulację większości procesów i funkcji, które zachodzą w ciele człowieka, takich jak: apetyt, ból, przemiana materii, odporność, stan zapalny, samopoczucie czy reakcja na stres. Ich poprawny przebieg wpływa również na utrzymanie homeostazy, czyli wewnętrznej równowagi organizmu. 

Naukowcy uważają, że zaburzenia ECS odgrywają kluczową rolę w rozwoju bólu neuropatycznego. W związku z tym stosowanie medycznej marihuany może przywracać równowagę układu endokannabinoidowego i zmniejszać ból nerwu kulszowego. 

Medyczna marihuana w leczeniu rwy kulszowej

Medyczna marihuana zawiera m.in. kannabinoidy, w tym THC i CBD, które wykazują szereg właściwości terapeutycznych. Są skuteczne np. w zmniejszaniu bólu, stanu zapalnego, ochronie układu nerwowego i poprawie nastroju. 

Okazuje się, że właściwości wynikające ze stosowania medycznej marihuany mogą być pomocne również w rwie kulszowej i wpływać korzystnie na zmniejszenie bólu. 

Konopie a przewlekły ból neuropatyczny – badania

Większość badań dotyczących zmniejszania bólu medyczną marihuaną nie dotyczy rwy kulszowej, a innych chorób, które są związane z bólem neuropatycznym. Jednak ich wyniki sugerują, że marihuanę medyczną można stosować również w przypadku tej jednostki chorobowej.

W jednym z badań z 2007 roku sprawdzano, jak leki na bazie konopi oddziałują na ból neuropatyczny związany ze stwardnieniem rozsianym. Wykazano, że podanie THC i CBD w równoważnym stężeniu powoduje wyraźną ulgę w odczuwanych dolegliwościach bólowych.

Kolejne badanie przeprowadzone w 2016 roku dotyczyło stosowania medycznej marihuany w przypadku bólu opornego na leczenie farmakologiczne. Wyniki wykazały, że THC i CBD nie tylko są skuteczne na ból nerwowy, ale również pomagają pacjentom zmniejszyć ilość przyjmowanych leków przeciwbólowych na receptę, które są wykorzystywane m.in. w przypadku rwy kulszowej. 

Ostatnia metaanaliza badań naukowych dotyczących stosowania konopi indyjskich w bólu różnego pochodzenia wykazała, że istnieje wystarczająco dużo dowodów, aby twierdzić, że medyczna marihuana jest skuteczna w leczeniu bólu, w tym bólu neuropatycznego u dorosłych. 

CBD a rwa kulszowa

Niektóre z badań wykazały, że stosowanie CBD jest pomocne w bólu neuropatycznym występującym w cukrzycy. Istnieją również dowody naukowe, że kannabidiol jest skuteczny w zmniejszaniu bólu i stanów zapalnych bez powodowania tolerancji organizmu, co oznacza brak konieczności zwiększania dawki w celu osiągnięcia tego samego efektu. 

Chociaż obecnie nie ma dostępnych badań dotyczących CBD i rwy kulszowej to powyższe dowody sugerują, że jego stosowanie zmniejsza dwa kluczowe objawy choroby, takie jak ból i stan zapalny. 

Działania niepożądane medycznej marihuany

Stosowanie leków na bazie konopi indyjskich może powodować działania niepożądane. Jednak w wielu przypadkach są one łagodne i ustępują w ciągu 1-2 godzin od przyjęcia leku z medyczną marihuaną. 

Do najczęściej zgłaszanych przez pacjentów skutków ubocznych należy:

• zwiększony apetyt,
• przekrwienie gałek ocznych,
• suchość w jamie ustnej,
• zaburzenia koordynacji ruchowej,
• zaburzenia koncentracji. 

Medyczna marihuana a rwa kulszowa – podsumowanie

Medyczna marihuana wykazuje wiele właściwości terapeutycznych, które są stosowane w różnego rodzaju chorobach, takich jak np. reumatoidalne zapalenie stawów czy stwardnienie rozsiane. Zazwyczaj powoduje również mniej skutków ubocznych w porównaniu do tradycyjnej farmakoterapii. 

Chociaż jak dotąd nie przeprowadzono badań dotyczących stosowania konopi medycznych w rwie kulszowej, to z dostępnych informacji wynika, że ich przyjmowanie może zmniejszyć chroniczny ból spowodowany tą jednostką chorobową. 

Jednak potrzebne są dalsze i bardziej dokładne badania dotyczące zastosowania medycznej marihuany w rwie kulszowej, aby potwierdzić te doniesienia.